|
|
Thứ Sáu, 12/03/2010
|
|
|
|
Thứ Năm, 07/01/2010, 13:39 GMT+7
|
Bộ Y tế giám sát BHYT: gỡ rối hay gây rối?
(Nguoibaove.net) - "Hình ảnh chiếc hộp khăn
giấy có lẽ là hình tượng mô tả đúng nhất về các vấn đề phát sinh từ
những quyết định của những nhà lãnh đạo BHYT", bác sỹ Phan Xuân Trung viết trên Ykhoa.net.
Đã qua nhiều lần khất hẹn để có đủ thời gian chuẩn bị, người ta nghĩ rằng ngày 1/1/2010 luật BHYT mới sẽ đi vào thực tế xã hội một cách đàng hoàng. Thế nhưng những dự đoán trước nay đã không sai về một tình trạng rối loạn trên diện rộng khi giờ G đã điểm.
Vẽ vời
BHYT Việt Nam đã thể hiện là những tay thợ vẽ chuyên nghiệp khi đưa ra những hình ảnh khá đẹp về chiếc thẻ bảo hiểm: thẻ in trên chất liệu đặc biệt, có mã vạch, có hình bệnh nhân... thậm chí đã có nơi thử nghiệm dùng thẻ BHYT có gắn chip. Hình ảnh đó thật đẹp chỉ khi những điều cơ bản nhất của việc quản lý bệnh nhân tham gia BHYT đi vào căn cơ. Cho đến nay người ta chưa quản lý được danh sách khách hàng tham gia BHYT, chưa biết xử lý sao với trẻ em mới chào đời, chưa quản lý được tính liên tục của một thẻ bhyt thậm chí chưa rõ ràng về quyền lợi của từng đối tượng. Do sự thiếu căn cơ từ cơ sở dữ liệu này mà dẫn đến việc chậm trễ phát hành thẻ BHYT mới cho bệnh nhân. Cho đến 1/1/2010 chỉ mới một bộ phận nhỏ được đổi thẻ BHYT. Số còn lại là thẻ chưa hết hạn hoặc đã hết hạn nhưng chưa được gia hạn. Đây là lỗi của bộ phận cung cấp thẻ.
Trong luật BHYT mới và Quyết định 1071/QĐ-BHXH của BHYT Việt Nam đã quy định về mã thẻ BHYT đã ghi rõ quyền lợi của từng đối tượng. Tương ứng với mã đối tượng này thì có mã quyền lợi đi kèm theo, được in ngay trên mã thẻ BHYT. Theo đó khi xác định được đối tượng (căn cứ vào mã đối tượng) thì xác định được quyền lợi tương ứng. Tuy nhiên trên thực tế đã có những thẻ với mã đối tượng là HC nhưng mã quyền lợi thì khác nhau. Điều này đã xảy ra vào ngày 4/1/2010 tại khoa khám BV Bạch Mai. Sự bất minh này khiến cho những người có cùng mã đối tượng phải thắc mắc về quyền lợi khác nhau của họ.
Khăn giấy:
Hình ảnh chiếc hộp khăn giấy có lẽ là hình tượng mô tả đúng nhất về các vấn đề phát sinh từ những quyết định của những nhà lãnh đạo BHYT. Khi rút chiếc khăn giấy này đi thì lập tức một chiếc khăn giấy khác thòi ra. Các vấn đề của BHYT cũng vậy.
Những tưởng ngày 1/1/2010 sẽ chỉ có thẻ mới, nhưng thật sự vẫn còn nhiều thẻ cũ còn hạn sử dụng. Chính ngay những nhà quản lý cũng không biết điều đó nên đã thông báo cho tất cả các bệnh viện không chấp nhận thẻ cũ nữa, từ đó gây thiệt thòi cho người bệnh đang mang thẻ cũ nhưng còn hạn sử dụng.
Các đoàn công tác BYT ra quyết định theo kiểu phản ứng nhanh, nghe rất hợp lý là cho tiếp tục sử dụng các thẻ BHYT cũ nhưng còn hạn dùng. Vấn đề đã được giải quyết? Không, một chiếc khăn giấy khác thòi ra: "các thẻ này sẽ được áp dụng theo luật mới". Thẻ cũ, nhưng áp dụng theo luật chi trả mới, có văn bản nào hướng dẫn, xin vui lòng chỉ giúp!
Thẻ BHYT cũ được nhóm vào 2 nhóm quyền lợi: 100% (bắt buộc) và 80% (tự nguyện), thẻ mới được nhóm vào 3 nhóm quyền lợi: 100%, 95% và 80%.
Rất vất vả cơ quan BHYT đã đặt được bộ mã đối tượng mới cho người tham gia BHYT theo kiểu mới, không theo bộ mã đối tượng cũ.
Rất vất vả, cơ quan BHYT mới xếp được các mã đối tượng này vào các nhóm quyền lợi khác nhau theo luật mới.
Rất vất vả, bệnh viện mới làm quen được các đối tượng bệnh nhân và gán quyền lợi cho đúng đối tượng. Chỉ riêng việc nhận diện đối tượng khác nhau trên thẻ mới thôi cũng đã là một mớ bòng bong cho bệnh viện rồi.
Đùng một phát, Bộ Y Tế bắt dùng thẻ cũ áp vào luật mới! Không ai hiểu đối tượng nào, mã đối tượng nài trong thẻ cũ thì được hưởng quyền lợi nào theo luật mới! Người mang thẻ cũ những tưởng được giải quyết, nhưng không, sẽ phải tiếp tục chờ ... thông tư.
Hiệu quả hay hậu quả?
Với quyết định mang tính "gỡ rối" của Bộ Y Tế thì điều gì xảy ra?
- Phải chờ ai đó gán nhóm đối tượng (cũ) vào nhóm quyền lợi (mới). Việc gán này bắt buộc phải có giá trị toàn quốc chứ không thể mạnh ai nấy làm. Thời gian để có được thông tư hướng dẫn có lẽ sẽ rơi vào thời điểm các thẻ cũ hết hạn dùng.
- Đối với BV không có phần mềm thì người thu phí BHYT sẽ mờ mắt nhận diện đâu là thẻ mới, đâu là thẻ cũ, nhóm đối tượng này thuộc nhóm quyền lợi nào.
- Đối với BV đang sử dụng phần mềm thì phải cậy nhà cung cấp phần mềm sửa lại quy trình, nhận diện thêm đối tượng "mới" từ thẻ cũ và gán lại công thức tính. Xin thưa, việc lập trình thay đổi công thức không phải là điều dễ dàng.
Chưa hết, rồi một vài tháng tới đây, thẻ cũ cũng sẽ hết hạn dùng, những công thức tạo mới này sẽ chẳng còn dùng tới nữa. Tuy nhiên, bệnh viện vẫn phải mất tiền cho các yêu cầu lập trình lại.
Bác sỹ Phan Xuân Trung
|
|
|
|
Đăng kí nhận bản tin
|
|
|
|
|
|
|
|
TỪ KHÓA:
Tình dục an toàn,Bác sỹ,Tâm lý,Sức khỏe,Nguoibaove.net,nguoibaove,y khoa,y tế,bình luận,chuyên khoa,sức sống,bên lề bệnh viên,Ung thư,Vi rút,thiên tai,chữa bệnh,căn bệnh,sự sống,bệnh tật,y văn,y văn thế giới,yêu,chuyện ấy,bệnh lạ,chủ tịch,bệnh,đau yếu,ngọt ngào,nhân văn,sống đẹp,vận mệnh,vận trình,vận thế,tuổi,tuổi Dần,dưỡng chất
|
|
 |